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东风汽车公司武汉地区参保人员就医指南  |  武汉城镇医疗保险就诊流程


定点医疗机构
东风公司神龙医院为东风汽车公司职工医疗保险定点医疗机构(武汉地区)
武汉市协和医院为东风公司职工医疗保险武汉地区签约协作医疗机构。

  1. 参保人员在神龙医院就医指南
  2. 门诊治疗
  3. 参保人员可持本人《医保病历》、《医保证》医保IC卡在门诊直接就医。
  4. 特殊门诊就医,持《医保病历》、《医保卡》、《特殊门诊卡》和医保IC卡

        就诊。挂号时出示《特殊门诊卡》,挂号完工作人员在挂号单上盖特殊门诊章,患者携挂号单到相关科室就诊,医生根据特殊门诊的有关规定予以治疗,将医生开具的处方和《特殊门诊卡》一共交给收费人员记帐收费。如参保人员未办理异地就医,在十堰地区办理的《特殊门诊》也可在神龙医院使用,如参保人员办理异地就医,《特殊门诊卡》,就不能在神龙医院使用。

  1. 住院治疗
  2. 因病需住院治疗,可直接在神龙医院办理住院手续。办理住院手续时,先填写医保住院患者登记表。
  3. 办理转院治疗程序,参保人员因病情需要,确需转入协作医院或其他综合医院住院治疗时,按以下程序办理:
  4. 神龙医院出具转诊意见。
  5. 经东风公司社会保险统筹办公室武汉代办所(以下简称代办所)审核,办理《转院审批单》。
  6. 治疗终结,在代办所按照医疗保险规定办理核销手续。
  1. 费用结算
  2. 在神龙医院就诊时,门诊、住院费用结算凭本人《医保证》,医保IC卡按照东风公司医保规定进行刷卡结算或现金结算。
  3. 在协作医院就诊时,门诊、住院费用按照协作医院住院标准全额结算。普通门诊费用按照公司医保费用由本人承担。特殊门诊、住院支出的用药明细清单、病历、出院小结、费用结算支票、《转院审批单》统一交给单位社会保险经办人员,在代办所按照公司医保规定办理核销手续。

特殊门诊申报
         特殊门诊疾病是指重大疾病稳定期治疗和因病情需要在公司定点医疗机构门诊长期就诊,医疗费用额较大的疾病。
        参保本人持《医保卡》、《医保病历》到神龙医院医务(保)科领取《特殊门诊病种申请表》(以下简称《申请表》),由专科医生进行确诊并填写《申请表》。神龙医院医务(保)科统一将《申请表》和《医保病历》及证明本人病情的相关资料报社保办审批。社保办每年6月和12月组织医疗鉴定专家小组审核,符合规定发放《特殊门诊卡》,享受相应政策。

特殊门诊病种范围:
慢性肾功能衰竭(尿毒症)
慢性肾功能衰竭(透析前期)
慢性肾功能衰竭(透析期)
器官组织移植
脑出血,脑血栓后遗症(恢复期)
冠心病
糖尿病(中度以上)
高血压(二期以上)
恶性肿瘤
精神病
结核病
帕金森
类风湿
系统性红斑狼疮
肝硬化
慢性活动性肝炎

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